Muito comum em mulheres acima dos 40 anos, a dor na lateral da coxa vem, na maioria das vezes, dos tendões glúteos. Um ensaio clínico mostrou que exercício orientado supera a infiltração.
De "bursite" a tendinopatia glútea
Na lateral do quadril existe uma saliência do fêmur chamada trocânter maior. Nela se prendem os tendões do glúteo médio e do glúteo mínimo, músculos que estabilizam a pelve a cada passo. Sobre eles passam a banda iliotibial e algumas bursas, pequenas bolsas que reduzem o atrito.
Por muito tempo a dor dessa região foi chamada de bursite. Estudos de imagem e de cirurgia mostraram que, na maioria dos casos, a origem principal é a tendinopatia dos glúteos, e que a inflamação da bursa costuma ser secundária. Por isso o nome mais usado hoje é síndrome dolorosa do trocânter maior1.
Por que acontece
Os tendões sofrem com dois tipos de carga1:
- Compressão: quando o quadril fica "fechado" para dentro, como ao cruzar as pernas, deitar de lado sobre o lado dolorido ou com o joelho de cima caído para a frente, ou ao ficar em pé apoiado numa perna só com o quadril jogado para o lado, a banda iliotibial pressiona os tendões contra o osso.
- Sobrecarga: aumento repentino de caminhadas, escadas ou corrida, especialmente com músculos glúteos fracos.
A condição é bem mais comum em mulheres, sobretudo a partir da menopausa, e em pessoas com sobrepeso1.
Sintomas e diagnóstico
- Dor na lateral do quadril, que pode descer pela lateral da coxa até o joelho.
- Dor ao deitar sobre o lado afetado, que muitas vezes acorda a pessoa.
- Piora ao subir escadas, caminhar longas distâncias, levantar da cadeira e ficar muito tempo em pé.
- Dor ao apertar a lateral do quadril.
O exame físico inclui testes como ficar apoiado em uma perna só por 30 segundos. O ultrassom ou a ressonância mostram o estado dos tendões, e a radiografia ajuda a excluir artrose do quadril, que costuma dar dor na virilha e não na lateral.
O que diz o principal ensaio clínico
O estudo LEAP, publicado no BMJ em 2018, comparou três estratégias em 204 pacientes com tendinopatia glútea2:
- Educação sobre cargas mais um programa de exercícios por 8 semanas;
- Infiltração com corticoide;
- Esperar para ver.
Em 8 semanas, o sucesso foi de 77% com educação e exercícios, 58% com a infiltração e 29% com a espera. Em um ano, educação e exercícios continuaram melhores na avaliação global (78,5% contra 57% da infiltração e 52% da espera)2.
Tratamento na prática
- Reduzir a compressão: não cruzar as pernas; dormir de costas ou com um travesseiro entre os joelhos; distribuir o peso nas duas pernas quando estiver em pé; evitar cadeiras muito baixas.
- Fortalecer os glúteos de forma progressiva, começando com exercícios isométricos (contração sem movimento) e avançando para exercícios com carga, por pelo menos 8 a 12 semanas.
- Controlar o peso, quando necessário.
- Infiltração: pode aliviar a dor no curto prazo e ajudar a iniciar os exercícios, mas não substitui o programa2.
- Cirurgia: raramente necessária, reservada para rupturas dos tendões ou casos que não melhoram com o tratamento completo.
Procure atendimento se tiver
Dor na virilha, e não na lateral, costuma ter outra origem, como artrose do quadril, e merece avaliação. Também procure atendimento se houver fraqueza para caminhar ou mancar de forma persistente.
Referências
- Grimaldi A, Mellor R, Hodges P, et al. Gluteal tendinopathy: a review of mechanisms, assessment and management. Sports Med. 2015;45(8):1107-1119.
- Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. Education plus exercise versus corticosteroid injection use versus a wait and see approach on global outcome and pain from gluteal tendinopathy: prospective, single blinded, randomised clinical trial. BMJ. 2018;361:k1662.
Texto revisado em novembro de 2026 à luz das referências citadas.
